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医生寻求结束5次癌症测试,永利棋牌游戏

永利棋牌官网 2018-09-30 05:08:00 永利棋牌游戏

纽约(路透社) - 全国领先的癌症医生协会敦促医生停止为癌症患者提供五种常见的检查和永利棋牌游戏方法,这一举措有可能进一步加剧对医疗保健配给的担忧这一建议源于两年的努力,类似于其他医学专业正在进行的项目,以确定常规完成但无法帮助患者长寿或更好或甚至可能有害的程序多达30%的医疗保健支出用于手术,测试和住院永利棋牌游戏根据2008年无党派国会预算办公室的分析,“我们的目标是改善护理并提高我们提供的医疗服务的价值”,但这并不能改善患者的健康状况,Beth Israel Deaconess Medical的癌症医生Lowell Schnipper博士说

领导由美国临床肿瘤学会(ASCO)组织的工作组的中心200多名肿瘤学家的工作组发布了李在ASCO临床肿瘤学杂志的一份报告中,有五项测试和永利棋牌游戏方法,从心脏科医生到肾脏科医生到放射科医师,其他八个医学专业小组也正在确定五种来自他们自己领域的测试或永利棋牌游戏,这些测试或永利棋牌游戏通常是有序的,但不会使患者受益

由美国内科医学基金会和消费者报告杂志组织的全国“选择明智”运动的一部分几乎所有的建议都以强调“不要”开头

例如,肾脏科医生告诉医生不要进行常规癌症对患有预期寿命短的透析患者进行巴氏试验和结肠镜检查的筛查心脏病专家告诉医生,对于没有心脏病症状的患者或即将进行低风险手术(如白内障摘除术)的患者,不要进行心脏成像或其他高级成像

家庭医生:l患者不要自动进行MRI或其他影像学检查背部疼痛,至少直到疼痛持续至少六周这是肿瘤学家的建议,可能证明是最有争议的不同于背部疼痛和许多其他疾病,“癌症是一个可怕的诊断,”Schnipper说,虽然他的特遣部队强调其建议 - 由肿瘤学家提出的大约10项建议 - 由医学考虑因素驱动,报告明确指出费用是一个主要因素许多抗癌药物花费近10万美元但延长了几个月或根本没有使用广泛使用成像测试成本高达5000美元,但却没有使患者受益这份名单得到了严密保护,周三公布了公告,路透社联系的患者,倡导团体和政策专家对他们对“美国人民要高得多”的建议反应不一医生的意见比政府官僚的意见,“自由市场传统基金会的政策分析师凯特尼克斯说ASCO建议扣留一些测试和永利棋牌游戏将被视为配给“取决于他们如何使用”,他说“他们是否会抑制医生和患者在每种情况下做出最佳决定的能力

”他向癌症倡导者提出要求患者对这些建议表示赞赏“我认为这是ASCO的一项巨大努力,”美国癌症协会首席医疗官奥蒂斯·布劳利博士说,“他们正在将他们的病人置于他们自己的经济利益之上”,因为在现有费用中 - 医疗保健系统,医生在他们订购的每一项测试和永利棋牌游戏上赚钱Brawley没有看到导致医疗配给的努力“这是合理使用医疗保健,而不是配给,”他说其他倡导者同意“我感到震惊,惊讶并且很高兴,“全国乳腺癌联盟主席兼乳腺癌幸存者Fran Visco说道

”震惊因为ASCO长期以来不愿说'少做'感到高兴,因为似乎他们正在努力追随科学,这很好“但是,科学之后,可能会导致结论并不适合所有患者Shari Baker,他在八年前被诊断出患有转移性乳腺癌并且一直在自2007年以来的缓解,已经受到其中一项建议的冲击:已经成功永利棋牌游戏乳腺癌并且没有癌症症状的患者不进行CT,PET其他成像或骨扫描,以检查复发或扩散这种疾病,称为转移 “作为骨转移的幸存者 - 乳腺癌已蔓延到我的脊柱 - 在我的医生告诉我,我很清楚那些PET扫描是我的安心,”亚利桑那州斯科茨代尔的珠宝设计师贝克说

“当时你有这样的症状已经太晚了“她的保险公司,在同样的研究指导下作为ASCO名单的基础,不会涵盖扫描,认为它没有提供任何好处ASCO建议不要常规使用其他四个程序:化疗晚期癌症患者不太可能受益;先进的成像技术,如CT和PET或骨扫描,以确定早期乳腺癌和前列腺癌的准确分期,转移风险低;如果他们有发热性中性粒细胞减少症的风险,那么接受化疗的患者会刺激白细胞生成的药物,这是一种常见的致命疾病,以发烧和某些白细胞数量异常低为特征

每项建议的支持证据预计会使患者感到惊讶和甚至一些医生,因为这些非常广泛使用的测试和永利棋牌游戏很少或根本没有科学依据,Schnipper One建议可能引起争议,甚至复活“死亡小组”的指控,就是不要在晚期患者中使用化疗和其他永利棋牌游戏方法

健康状况不佳的结肠直肠或肺部的实体肿瘤癌症,并且没有受益于之前的化疗这种永利棋牌游戏很普遍在一个大型的健康维护组织中,例如,49%的患有常见肺癌但但病情较差的患者表现状态“ - 他们主要局限于床或椅子,只能进行有限的自我护理 - 接受化疗然而,研究表明,它不可能延长寿命或提高其质量

同样,许多患者在对早期永利棋牌游戏无效后仍接受三种甚至四种化疗但在同类研究中,只有2%的肺癌患者对第三种化疗形式有反应; 0%对第四种形式有反应在另一项研究中,与接受最后一次永利棋牌游戏的类似患者相比,扣留非小细胞肺癌或结直肠癌患者的四线化疗没有缩短其生命,因此ASCO建议这样做病情严重,身体虚弱且无反应的患者只接受姑息永利棋牌游戏和其他临终关怀一个重要的例外:一种癌症,其分子指纹使其容易受到针对非小细胞肺癌等阿斯利康的易瑞沙的靶向永利棋牌游戏“我们绝不想让一个患病的病人剥夺可能有用的东西,“Schnipper说道,每个肿瘤科医生都应该继续根据患者的个人情况做出医疗决定,但他说:”但如果大自然告诉我们某些东西无济于事,我们有义务不做任何伤害,“他补充说,给一位病情严重的患者提供化疗,他的癌症对早期永利棋牌游戏没有反应”可能让奶奶生活在另一个地方

几个星期但她很可能因化疗而变得有毒并且遭受巨大的时间这会让患者更加恶化“医生和保险公司面临的挑战是如何平衡绝大多数患者的需求极少数病例研究表明,当病情严重的肺癌患者接受常规化疗时,平均生存率是强患者的一半但仍然存活34个月建议医生不要对患者进行高级成像或骨扫描对于不太可能传播的早期乳腺癌或低级别前列腺癌也反映出与许多患者认为相矛盾的研究在这些患者中,PET和CT等成像寻找转移并不能改善转移检测或延长生存期

Schnipper说,“早期发现转移并不会提高乳腺癌的存活率”但昂贵的成像(2,500美元至5,000美元)确实误诊了一些无害的陈作为癌症,导致不必要的侵入性程序或永利棋牌游戏,可以缩短生命再次,有例外最权威的审查发现99%的早期,看似低风险的前列腺癌患者不会从成像或骨扫描中受益表明1%可能在已经成功永利棋牌游戏的乳腺癌患者中,例如Shari Baker,对肿瘤相关分子的高级成像和血液检查均未提高生存率 (这些测试确实有助于永利棋牌游戏结直肠癌的患者)然而,大多数复发都是通过体检或乳房X光检查发现的

高级检查是常规的“为什么医生继续这样做

”Schnipper问道“他们中的大多数都知道有证据表明这些测试不会使患者受益但是根据我自己永利棋牌游戏乳腺癌患者的经验,有时当我解释这些事情如何无助于患者会说“但它会帮助我晚上睡觉”而我做到这一点“现在要知道这些建议是否会影响ASCO的30,000多名成员如何永利棋牌游戏癌症患者还为时尚早

该小组正在启动一项计划,教育医生和患者了解哪些测试和永利棋牌游戏更有可能有害而不是有用的报告作者Sharon Begley;由Bernard Orr和John Wallace编辑

作者:滕腽绒

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